Свиной грипп

Эффективность вакцинации живыми гриппозными вакцинами зависит от многих факторов — антигенной характеристики вакцинного штамма и специфической активности препарата, величины прививочной дозы и метода его введения, кратности прививок, сроков вакцинации и степени охвата коллектива прививками.

Антигенная характеристика вакцинного штамма и специфическая активность препарата. Многократно доказано отсутствие эффективности действия гриппозной вакцины при несоответствии типового состава вирусов свиного гриппа, входящих в вакцину, и вирусов, вызывающих эпидемию. Можно привести десятки примеров. Так, в 1952 г. вакцинация оказалась неэффективной в связи с тем, что она проводилась гриппозными вакцинами типа В, в то время как эпидемия была обусловлена вирусами свиного гриппа А(N2). Аналогичное положение отмечалось в 1967 и 1972 гг., когда население в предэпидемический период вакцинировалось гриппозными вакцинами типа А, а эпидемическая ситуация была связана с свиным гриппом В. Естественно, эффект вакцинации полностью отсутствовал.

Вакцинный штамм и вирус свиного гриппа

Если же вакцинный штамм и вирус свиного гриппа, циркулирующий среди населения, относятся к одному сероподтипу, например к вирусу свиного гриппа А(НЗЫ2), то эффект вакцинации отмечается даже в том случае, когда антигенные характеристики штамма и «дикого» вируса совпадают не полностью, т. е. они относятся к различным антигенным вариантам штаммов вируса свиного гриппа А(НЗЫ2). В этом случае действует так называемый типоспецифический эффект зашиты, т. е. отмечается иммунитет к родственным штаммам одного типа вируса свиного гриппа.

Защитный эффект заметно повышается, когда отмечается полное совпадение антигенной структуры эпидемического и вакцинного штаммов вируса свиного гриппа.

Индекс эффективности (ИЭ) — показатель способности вакцины предохранять людей от клинически выраженного заболевания свиным гриппом. ИЭ вычисляется как отношение числа заболевших в контрольной группе (непривитых) к числу заболевших в равновеликой группе привитых.

Типовое различие в антигенной структуре эпидемического и вакцинного штаммов (1940, 1959, 1986 гг.) делает живую гриппозную вакцину неэффективной (ИЭ = 1). В то же время даже полное несоответствие антигенной структуры циркулирующего и вакцинного штамма вируса свиного гриппа в рамках одного сероподтипа (свиной грипп А) вызывает заметный, хотя и низкий эффект (1969 г.)

Любой новый антигенный вариант вируса свиного гриппа А, включающийся в циркуляцию среди населения, поражает прежде всего детей, впервые встречающихся с этим возбудителем. Грипп В поражает главным образом подростков и молодых людей. У большинства старших возрастных групп свиной грипп В протекает относительно доброкачественно.

Циркулирующие в настоящее время антигенные варианты вируса A(HINI) поражают главным образом детей, а вируса A(H3N2) — население всех возрастных групп, но во время эпидемий заболевание, вызываемое вирусом свиного гриппа В, протекает особенно тяжело и с осложнениями у лиц пожилого возраста, особенно с хроническими заболеваниями сердечнососудистой и дыхательной систем. Грипп С, небольшие (локальные) вспышки которого отмечаются в межэпидемический период на юге европейской части страны, поражает главным образом детей младших возрастных групп (2—3 года),заболевания характеризуются легким, доброкачественным течением.

При гриппе нет характерной только для него температурной кривой, как это отмечается, например, при малярии, бруцеллезе, сепсисе я некоторых других заболеваниях. Почти типичной является непродолжительная (3—4 дня) температурная реакция с быстрым подъемом (1—2 сут) и быстрым спадом, Если лихорадка продолжается дольше указанного срока, в первую очередь нужно думать об осложнениях (острая пневмония и др.).