Свиной грипп

В настоящее время представляется наиболее рациональной та схема, которая предусматривает плановую противогриппозную вакцинацию в предэпидемический по гриппу период и экстренную химиопрофилактику в условиях уже начавшейся эпидемии. Об эффективности такого сочетанного действия мы будет говорить дальше — в главе, посвященной комплексной профилактике гриппа, здесь лишь отметим, что роль химиопрофилактики в комплексе обычно применяемых противоэпидемических мер особенно возрастает в период резкого изменения антигенной структуры эпидемических штаммов вируса гриппа А, циркулирующего среди населения, когда эффективность противогриппозных прививок значительно снижается в связи с несоответствием антигенной структуры вакцинных штаммов и вирусов, вызвавших эпидемию

Изучалась противовирусная профилактическая активность оксолина (0,25 % мазь) в коллективе учащихся медицинского училища в эпидемию 1970 г. Было выделено 4 группы — 2 опытные и 2 контрольные. В 1-й опытной группе применялась 0,25 % оксолиновая мазь 2 раза в день; во 2-й — 1 раз в день. В 3-й контрольной группе в качестве плацебо использовалась вазелиновая основа мази; в 4-й контрольной группе защитные мероприятия не проводились.

Эффективность профилактического противогриппозного действия оксолина в детских коллективах в эпидемию гриппа А(Н3N1)

Из полученных результатов обращают на себя внимание 3: 1) ИЭ = 1,5 в группе 3 указывает на заметное защитное действие вазелиновой основы. Вероятно, оно было обусловлено механической задержкой частиц вируса гриппа слоем вазелина; 2) в конце опыта, на спаде эпидемической волны гриппа А(НЗШ), присоединилась волна гриппа В. Анализ этих материалов показал, что противогриппозная активность оксолина при гриппе В оказалась достаточно высокой. Этим оксолин выгодно отличается от ремантадина, широта противогриппозного действия которого ограничивается лишь вирусом гриппа А; 3) длительное (около 30 дней) применение оксолина вызывало некоторые побочные явления: головные боли, носовое кровотечение, насморк. Все это несколько снижает ценность препарата как средства массовой профилактики гриппа, однако не умаляет его определенных достоинств: доступности, простоты применения, возможности использования среди взрослых и детей, выраженного профилактического эффекта при гриппе А и В.

Белый кристаллический порошок, хорошо растворимый в воде. Обладает высокой вирусологической активностью в отношении вирусов гриппа А и В. В 1969 г. оксолин разрешен Фармакологическим комитетом Минздрава РОССИИ как противогриппозное средство для широкого практического применения. Свободно продается в аптеках.

Оксолин рекомендуется для применения с целью профилактики гриппа А и В во всех социально-возрастных группах населения в виде 0,25 % мази на вазелиновой основе для смазывания полости носа 1—2 раза в сутки. При необходимости препарат может применяться в виде 0,25 % свежеприготовленного раствора для полоскания ротовой полости.

Оксолин не обладает выраженным химиотерапевтическим свойством, однако местное интраназальное применение быстро приносит облегчение гриппозным больным: уменьшает отделение слизи, улучшает носовое дыхание. Побочных явлений при этом не отмечается.

Эффективность противогриппозного профилактического действия оксолина достаточно хорошо проверена в контролируемых эпидемиологических опытах. Приведем 2 примера.

1.    В детских организованных коллективах препарат применяли по такой схеме: детям опытной группы 2 раза в день смазывали полость носа 0,25 % и 0,5 % оксолиновой мазью. В контрольной группе (плацебо) использовали только вазелиновую основу. Препарат применялся в течение 25 дней — в период эпидемической заболеваемости гриппом, в том числе на высоте эпидемической волны. Анализ полученных данных показал, что заболеваемость гриппом в опытной группе была в 1,7 раза (ИЭ = 1,7) ниже, чем в контрольной. Абсолютное большинство детей хорошо переносили применение 0,25 % оксолиновой мази; более концентрированный (0,5 %) препарат вызывал быстро проходящее чувство жжения в полости носа, но не обладал повышенной профилактической эффективностью.