Свиной грипп

Обеззараживание воздушной среды помещений путем распыления раствора натрия гипохлорита было впервые осуществлено во время пандемии «испанского» гриппа в 1918 г. Было отмечено снижение числа случаев заболевания гриппом среди лиц, находившихся в обрабатываемых помещениях.

В середине 40-х годов проводились широкие исследования по обеззараживанию воздуха палат в детских больницах с помощью триэтилен – и пропиленгликоля, и в большинстве случаев достигали эффекта снижения количества заболеваний респираторными инфекциями.

В одном из опытов применяли пары триэтиленгликоля (3— 8 мг/м3) для обеззараживания воздуха в палатах детской больницы. При этом было достигнуто значительное уменьшение количества перекрестных инфекций (корь, краснуха, эпидемический паротит) по сравнению с контрольными палатами.

В другом опыте производили обеззараживание воздуха служебных помещений резорцином и гексилрезорцином в концентрации 6—8 мг/м3 в течение 3 осенне-зимних сезонов (1949—1952 гг.) и добились снижения заболеваемости ОРЗ и ангинами среди канцелярских служащих на 50 %. Обеззараживание воздуха осуществлялось с помощью автоматического распылителя типа «Аэрован» в рабочие часы. Побочных явлений от вдыхания аэрозоля не отмечалось.

Отечественные исследователи отмечают высокую профилактическую эффективность метода «хлорирования» воздуха помещений в организованных коллективах с тесным контактом людей. В одном из опытов каждую декаду помещения 3 раза обрабатывали 1 % осветленным раствором хлорной извести. Заболеваемость респираторными инфекциями в этих коллективах была на 50 % ниже, чем в других, где подобные мероприятия не проводились.

Являются весьма перспективными при применении для обеззараживания воздуха помещений, учитывая их выраженную бактерицидную активность, нетоксичность бактерицидных дозировок и приятный запах, что позволяет применять их в присутствии людей. В условиях практического обеззараживания воздушной среды это может стать решающим фактором, обеспечивающим массовость профилактического мероприятия.

Зарубежными исследователями было испытано более 175 образцов различных эфирных масел, и на основании этого сделано заключение, что абсолютное большинство из них в незначительных концентрациях (1—12 мг/м3) обладают выраженной бактерицидной активностью в отношении кишечной, брюшнотифозной и дифтерийной палочек, взвешенных в воздухе.

По нашим данным, эвкалиптовое и гераниевое масла в концентрации 12—16 мг/м3 вызывали через 20 мин гибель 71—90 % белого стафилококка, взвешенного в воздухе экспериментальной камеры. В литературе мы не нашли данных о вирулицидной активности эфирных масел в отношении вируса гриппа. Но, судя по данным бактерицидного действия этих препаратов на кокковую микрофлору, можно предполагать, что активность их вирулицидного действия на вирусы — возбудители гриппа и других ОРЗ — должна быть значительно выше. Это предположение нашло косвенное подтверждение в одном из наших эпидемиологических исследований, о которых мы более подробно будем говорить ниже.

Имеются данные о том, что пары пихтового бальзама (одного из представителей органических смол) в дозе 0,1— 0,15 мг/м3 в течение 20 мин полностью стерилизовали воздушную среду бокса с бактериальным аэрозолем, состоящим из 6-гемолитического стрептококка в концентрации 250 млн микробных тел на 1 м3 воздуха.

Результаты экспериментальных исследований и даны оптимальные бактерицидные дозы некоторых химических веществ применительно к инактивации вируса гриппа; уточнены пределы температуры и относительной влажности воздуха, в которых указанные дозы проявляют максимальный эффект.

Имеются данные, что глицерин в дозе 10 мг/м3 и при экспозиции 25 мин защищал 90 % белых мышей от вируса гриппа; у 7,5 % мышей наблюдались тяжелые поражения легких, 2,5 % животных погибали. Полный защитный эффект наблюдался лишь при применении глицерина в дозе 25 мг/м3.

Изучение действия гликолей на организм животных в хронических опытах показало их нетоксичность в дозах, во много раз превышающих те концентрации, которые применяются для обеззараживания воздуха помещений.

Перекисные соединения. Заслуживают внимания 2 препарата— перекись водорода и гидроперит.

Экспериментальные исследования подтверждают, что перекись водорода в дозе 10—20 мг/м3, а гидроперит — в дозе 35—40 мг/м3 вызывали полную инактивацию вируса гриппа А, распыленного в воздухе опытной комнаты. При этом защитные свойства препаратов активно проявлялись в широких пределах температуры (от 0 до 35 °С) и относительной влажности воздуха (45—95 %).

Безвредность, доступность и высокие защитные свойства молочной кислоты позволяют практически использовать ее в эпидемические по гриппу периоды для обеззараживания воздушной среды жилых и служебных помещений в условиях большой плотности заселения и в присутствии людей. Однако отсутствие доступной аппаратуры, с помощью которой можно было бы, тщательно дозируя концентрацию препарата в воздухе, испарять его автоматически и беспрерывно, не позволяет, как мы уже говорили об этом выше, широко применять этот метод в практике здравоохранения.

Пировиноградная, щавелевая и другие органические кислоты по своей вирулицидной активности значительно уступают молочной кислоте, поэтому изучались й использовались в практике здравоохранения значительно реже.

Гликоли. Наиболее хорошо изучены в опытах по обеззараживанию воздушной среды помещений глицерин, триэтилен – и пропиленгликоль. Одно из их преимуществ — возможность широкого применения в комплексе с другими препаратами (например, производными фенола), когда они применяются как растворители. В эксперименте все 3 препарата оказались высоковирулицидными в отношении вируса гриппа в дозах: триэтиленгликоль — 5—10 мг/м3, пропиленгликоль—10— 15 мг/м3, глицерин — 20 мг/м3. В течение 20 мин указанные дозы препаратов полностью защищали мышей от заражения вирусом гриппа, в то время как в контроле погибало 95— 100 % животных. Необходимо подчеркнуть, что триэтиленгликоль вызывает защитный эффект в отношении вируса гриппа только при испарении; пропиленгликоль и глицерин достаточно активны и при распылении.

Молочная кислота является наиболее широко изученной, практически доступной и эффективной для обеззараживания воздушной среды помещений. Она обладает двумя существенно важными преимуществами: в аэрозольном состоянии (пары) она быстро инактивирует вирусы и микроорганизмы в капельной и (что важно!) пылевой фазах биологического аэрозоля, и, самое главное, ее бактерицидные концентрации абсолютно безвредны для людей. Важно отметить: защитная активность молочной кислоты заметно повышается с увеличением относительной влажности воздушной среды обрабатываемых помещений.

В одном из экспериментальных наблюдений было показано, что при одновременном испарении молочной кислоты (10 мг/м3) и распылении смертельной дозы вируса гриппа в камере, где находились белые мыши, отмечалась гибель 54 % животных, у 25 % развивались выраженные поражения легких и лишь 21 % мышей выживало. При подсадке мышей в камеру через 20 и 45 мин после испарения кислоты и распыления вируса гриппа результаты были другими: 91,4 % мышей остались живы без каких-либо выраженных патологических изменений в легких, и лишь 2 % животных погибли.

В другой серии опытов, при одновременном распылении в камере молочной кислоты (10 мг/м3) и вируса гриппа А, защищалось лишь 45 % животных; при подсадке мышей через 25 мин — защищалось 92 % животных, а через 45 мин — 99%.

Хлорамин в дозе 5 мг/м3 инактивировал вирус гриппа А, распыленный в воздухе камеры, в 60 % проб. При дозе 10 мг/м3 вирус полностью инактивировался в 100% проб.

Была изучена устойчивость вирусов гриппа А к некоторым хлорактивным препаратам в зависимости от действия.

Защитное действие хлорсодержащих препаратов проявляется заметно лучше при высоких показателях относительной влажности воздуха (70—90 %). Влияние температурного фактора проявляется в меньшей мере.

Необходимо отметить, что общей отрицательной чертой хлорсодержащих препаратов является раздражающее действие на слизистые оболочки глаз и дыхательных путей при условии длительного вдыхания. В связи с этим рекомендуется их применение главным образом в отсутствие людей, по крайней мере в первые 10 мин после распыления.

Профилактическая эффективность метода «хлорирования» воздушной среды помещений для предупреждения заболеваемости гриппом и другими инфекциями дыхательных путей была отработана отечественными исследователями еще в начале 30-х годов XX в.

Было, в частности, показано, что концентрация хлора в воздухе помещений в пределах 0,01—0,02 мг/л обладает выраженным обеззараживающим действием, предупреждая заболеваемость гриппом, и в то же время совершенно безвредна для людей. Было также подтверждено, что защитный эффект хлорсодержащих препаратов обусловливается количеством свободного остаточного хлора, а не общим количеством или химическими свойствами хлорсодержащего препарата. Поэтому в практических условиях за количественный показатель дозы любого хлорсодержащего препарата принимается содержание активного хлора (в мг) в 1 м3 (или 1 л) воздуха. Существуют гигиенически обоснованные предельно допустимые нормы хлора в воздухе, безвредные для людей. Разовая доза составляет 0,1 мг; среднесуточная—0,03 мг хлора в 1 м3 воздуха. Предельно допустимая концентрация хлора в воздухе рабочей зоны производственных помещений — 1 мг/м3. Содержание хлора в воздухе определяется газовым анализатором типа УГ-2.

В работах 50—60-х годов было показано, что натирание пола бокса 0,5 % раствором хлорной извести (25—35 мд/м2 поверхности) и одновременное введение в бокс смертельной дозы вируса гриппа А защищали 100 % белых мышей от заражения.

Изучая эффективность бактерицидного действия аэрозолей резорцина и изоамилового эфира резорцина для обеззараживания воздушной среды общежитий, автор и 3 помощника находились в атмосфере с концентрацией указанных препаратов в пределах 5—15 мг/м3 по 2 ч ежедневно в течение 25 дней. Никто из нас не испытывал каких-либо неприятных ощущений со стороны дыхательных путей и глаз; не отмечалось заметных изменений в составе крови ни непосредственно во время проведения опытов, ни через месяц после их окончания. Многие зарубежные исследователи также придерживаются мнения, что резорцин и гексилрезорцин в бактерицидных концентрациях нетоксичны для людей. На этом основании данные химические вещества широко применялись за рубежом для обеззараживания воздуха в присутствии людей в виде фирменных препаратов «Аэрил», «Аэросепт», «Аэрозэпт-М» и др.

В заключение следует добавить, что препараты производных фенола проявляют свою вирулицидную активность в широких пределах температуры (от 0 до 30 °С) и относительной влажности воздуха (30—95 %)

Активность бактерицидного аэрозоля при одной и той же концентрации химического вещества в значительной степени, будет зависеть от количества раствора (в мл), распыленного с целью обеззараживания 1 м3 воздуха. Это положение убедительно иллюстрируется данными по действию гексилрезорци- на.

Эффективность бактерицидного действия гексилрезорцина в отношении В-гемолитического стрептококка в зависимости от количества распыляемой жидкости для обеззараживания 1 м3 воздуха

Химический препарат    Концентрация, мг/м3 воздуха    Количество раствора на 1 м3 воздуха, мл    Гибель 8-гемолнтического стрептококка (%) в течение:

В данном конкретном случае, наиболее активным оказался бактерицидный аэрозоль, созданный из расчета 5 мл раствора гексилрезорцина на 1 м3 воздуха (5 мг/м3).

Высокая активность ряда химических соединений из группы фенола в отношении вируса, гриппа подтверждена многочисленными исследованиями как в эксперименте, так и в практических условиях.

При одновременном распылении в камере вируса гриппа Л и испарении резорцина (в одном случае) и гексилрезорцина (в другом случае) в концентрации 10 мг/м3 были получены почти одинаковые результаты, в первые 5—10 мин защищались от заражения 95 % посаженных в камеру белых мышей. Через 20 и 45 мин процент защиты повышался до 98—99, В контроле погибало 100 % животных.

В другом исследовании при одновременном распылении в камере резорцина (10 мг/м3) и вируса гриппа А, где уже находились белые мыши, выживало 65 % животных, 20 % имели выраженные поражения легких, 15 %—погибали. Подсадка мышей в камеру через 25 мин после распыления вируса и препарата приводила к защите 96 % животных.