Свиной грипп

Одним из важнейших элементов такой модели является получение параметров распространения свиного гриппа по территории страны с учетом пассажирооборота между 100 крупнейшими городами. Прогнозирование начинается с появлением заболеваний в первом городе — обычно это города Дальневосточного региона.

Обычно цикл циркуляции нового серотипа вируса свиного гриппа А, как видно из данных, приведенных выше, составляет 10— II лет, однако цикл циркуляции вируса свиного гриппа А(Н0М1) был «растянут» до 18 лет, а циркуляция серотипа А(НЗК2) продолжается свыше 23 лет. За это время у каждого серотипа, как правило, возникали 3—4 новых антигенных варианта, каждый из которых являлся причиной как минимум одной, а нередко и двух эпидемических вспышек свиного гриппа. Например, в «гонконгском» сероподтипе свиного гриппа А(Н3N2), появившемся в 1968 г , за 23 года возникли еще 11 новых антигенных вариантов, которые явились причиной 17 эпидемий свиного гриппа различной интенсивности.

Пандемия  свиного гриппа     

Предельно выражено «графическое» отличие таких эпидемий — кривая имеет крутые подъем и спад и выраженный пик заболеваемости. Эти особенности были характерны для прошлых 5 пандемий.

В последние годы произошли существенные изменения в эпидемическом процессе гриппозной инфекции. Начало им положила пандемия 1977—1978 гг., вызванная «старым» сероподтипом — вирусом свиного гриппа А(ННЧ1), возвратившимся спустя 20 лет после его исчезновения из циркуляции. При этом оказалась необычной структура заболеваемости. Переболели в основном лица в возрасте до 25 лет, до этого никогда не встречавшиеся с вирусом свиного гриппа А(Н1N1), так как 1957 г. был последним годом циркуляции этого вируса среди населения. Заболеваемость среди старших возрастов была во много раз ниже. Так, впервые был установлен факт наличия у переболевших в прошлом стойкого иммунитета по отношению к вирусам свиного гриппа А, повторно возвратившимся в циркуляцию.

Появившийся новый подтип также сравнительно быстро начинает изменять свои свойства. Через 11/2—2 года появляются новые варианты вируса (штаммы), которые начинают заметно отличаться по биологическим свойствам от предшественника. Это положение наглядно иллюстрирует быстрота антигенной изменчивости вируса свиного гриппа АЗ. Имеющийся у населения иммунитет к старым антигенным вариантам вируса слабо защищает от новых эпидемических штаммов. Начинает расти заболеваемость, которая на определенном этапе может перерасти в эпидемическую вспышку. Такая напряженная ситуация складывается практически ежегодно к началу осенне-зимнего периода.

Само по себе возвращение в циркуляцию сероподтипа вируса свиного гриппа А1, участившиеся случаи выделения от населения и более старых (реликтовых) сероподтипов — вирусов АО и А2 .

Свиной  грипп – последние  новости

За последние годы представления об основах эпидемиологии свиного гриппа В также существенно изменились. В период 1980—1986 гг. в стране прошли 3 эпидемии свиного гриппа В с интервалом в 2 года, которые поражали в одинаковой мере как взрослых, так и детей, а по интенсивности — не отличались от эпидемий свиного гриппа А.

Вирус свиного гриппа С является самым стабильным в антигенном отношении среди семейства вирусов свиного гриппа. Обычно он вызывает лишь спорадические заболевания и небольшие вспышки в межэпидемические периоды. Распространяется в основном в южных регионах европейской части страны (Украина, Молдавия, Северный Кавказ и др.) и поражает чаще всего детей ранних возрастов. За последние годы отмечается повышение циркуляции вирусов свиного гриппа С в северных регионах страны не только среди детей, но и среди взрослых.

Как же выявляются антигенные различия между отдельными сероподтипами и штаммами вирусов свиного гриппа? Для этого изучается антигенная структура выделенных вирусов.

На поверхности вируса свиного гриппа расположены 2 различных самостоятельных антигена: гемагглютинин (ГА) и нейраминндаза (Н).

Гемагглютинин — антиген наружной оболочки вируса свиного гриппа. Он стимулирует развитие иммунитета и повышение концентрации вируснейтрализующих антител в крови и носовом секрете больного человека. Выявляется в реакции гемагглютинации с эритроцитами курицы или человека с группой крови I (0).

Структура гемагглютинина сравнительно быстро и наиболее значительно изменяется у вирусов типа А. По современной классификации, выделяются 4 самостоятельных подтипа гемагглютинина: НО, Н1, Н2 и НЗ,— которые соответственно относятся к вирусам свиного гриппа АО, А1, А2 и АЗ. Значительно менее выражена изменчивость гемагглютинина у вирусов типа В и С.

Нейраминидаза — второй оболочечный антиген вируса свиного гриппа, изменяющий свои биологические свойства независимо от гемагглютинина. Существует принципиальное отличие в биологическом действии гемагглютинина и нейраминидазы на клетку человека. Если говорить в самом общем виде, то механизм агрессивного действия гемагглютинина связан с проникновением вируса свиного гриппа в цитоплазму чувствительной

клетки, а действие нейраминидазы — с обеспечением выхода вируса из клетки.

Открытие  вируса свиного гриппа

Со времени открытия (1933 г.) у вируса свиного гриппа типа А возникло только 2 подтипа нейраминидазы: 1-й подтип (N1) оказался общим для вирусов свиного гриппа АО и А1; 2-й подтип (N2) —для вирусов свиного гриппа А2 и АЗ.

Белок НП и РНК образуют структурную основу вирусного ядра. Этот белковый комплекс иногда называют Б-антигеном, определяемым в реакции связывания комплемента (РСК), Б-антиген практически одинаков у всех вирусов свиного гриппа серотипа А.

В современной литературе вирусы свиного гриппа типа А все чаще определяются формулой содержания подтипов гемагглютинина и нейраминидазы. Комитет экспертов ВОЗ ввел с 1972 I. новую систему классификации вирусов свиного гриппа А человека с учетом всех известных вариантов указанных антигенов

Эпидемия — быстрая, массовая заболеваемость населения свиным гриппом в большинстве городов и регионов страны. Пандемия — массовая заболеваемость свиным гриппом, охватывающая большинство стран земного шара. Эти понятия до настоящего времени являются довольно условными, поскольку еще не разработаны количественные критерии для их характеристики. Такое положение обусловлено в основном тремя причинами. Во-первых, во многих странах не ведется официальная регистрация заболеваемости свиным гриппом и ОРЗ. Все это приводит к разноречивой оценке интенсивности эпидемического процесса в тот или иной период.

Во-вторых, дифференциальная диагностика свиного гриппа и других ОРЗ затруднена; лабораторная диагностика этой группы инфекций проводится пока ограниченно, поэтому статистический учет свиного гриппа и ОРЗ осуществляется суммарно, а там где он проводится раздельно, эта мера представляется весьма условной, причем степень условности в зависимости от эпидемической ситуации различна.

Эпидемия  свиного гриппа   в России    

В-третьих, во многих, даже экономически развитых, странах регистрируются только случаи смерти от свиного гриппа. Но и там  где ведется учет числа заболеваний, сравнение уровней заболеваемости между странами осуществить практически невозможно, так как обращаемость больных свиным гриппом за медицинской помощью зависит от ряда социальных факторов, в частности от наличия поликлинической базы и расстояния до нее.

Поэтому мы считаем обоснованным и правильным для характеристики интенсивности эпидемического процесса при гриппе впредь приводить данные только по России.

В настоящее время внимание исследователей привлекают вирусы гриппа, выделенные от различных видов животных и птиц. Все чаше описываются случаи почти полного совпадения наиболее важных антигенных компонентов таких вирусов с вирусами свиного гриппа А человека. Учитывая это обстоятельство. Комитет экспертов ВОЗ (Атланта, США, 1978 г.) поставил вопрос о пересмотре классификации вирусов свиного гриппа А, пытаясь объединить в ней вирусы людей и животных. Большинство отечественных специалистов по гриппу считают такую постановку вопроса преждевременной: еще нет достаточных оснований для объединения вирусов человека и животных в единой классификации, поскольку вопрос о происхождении тех и других до сего времени остается нерешенным.

Эпидемиология свиного гриппа

Грипп сегодня остается самым массовым инфекционным заболеванием, не

Нередко вирус свиного гриппа, размножаясь в носоглотке зараженного, не вызывает выраженных клинических проявлений. Возникают так называемые стертые, бессимптомные, формы заболевания, которые по своему эпидемиологическому значению (как источник заражения здоровых людей) уступают клинически выраженным формам. Но в то же время их большая частота (в 2—3 раза) в общей заболеваемости свиным гриппом, отсутствие привычных защитных мер, которые каждый из нас старается соблюдать в отношении гриппозною больного, делают эти легкие формы заболевания важным фактором, способствующим быстрому массовому распространению свиного гриппа.

Эпидемический процесс при гриппе но своим проявлениям сложен и многообразен. В различных странах и на различных континентах заболевания свиным гриппом и постоянно регистрируются в течение всего года. На территории нашей страны спорадическая заболеваемость не прекращается в крупных городах, промышленных центрах даже в летние месяцы, и это обеспечивает непрерывность эпидемического процесса гриппозной инфекции. Резко увеличивающиеся объемы транспортных перевозок, быстрота перемещения огромных масс людей внутри отдельных стран, между странами и континентами обеспечивают постоянную возможность переноса вируса на большие расстояния, возможность заражать людей в любой точке земного шара. Если же при этом учесть высокую чувствительность людей к вирусу свиного гриппа и постоянную антигенную изменчивость последнего, становится понятным — в мире беспрерывно идет процесс обмена вирусом свиного гриппа между населением различных стран, создаются благоприятные возможности для возникновения локальных вспышек, эпидемий, пандемий.

Лекарства против свиного гриппа    

Следует отметить, что под термином «спорадическая заболеваемость» обычно понимают отдельные случаи заболевания, которые регистрируются в течение всего года. Эпидемическая вспышка — массовые заболевания свиным гриппом в отдельных городах, районах, регионах. Эти вспышки, как правило, не связаны между собой.

Если учесть, что вирус свиного гриппа А1 закончил свою последнюю циркуляцию среди населения в 1958 г., получалось, что очень мало болели именно те лица, которые впервые могли встретиться с этим вирусом 20 лет тому назад и приобрести к нему специфический иммунитет. Следовательно, иммунитет к старым подтипам вируса А сохраняется не 2—3 года, как считалось раньше, а более 20 лет. И, наконец, самое главное — появившийся новый, эпидемически актуальный сероподтип — вирус А1 — не вытеснил из циркуляции среди населения своего предшественника — вирус АЗ. В мире создалась уникальная ситуация, которая до этого никогда не отмечалась и которая продолжается до сих пор — среди населения стали одновременно циркулировать 2 самостоятельных сероподтипа вируса свиного гриппа А — А1 и АЗ и вирус В, поочередно вызывая почти ежегодно эпидемии различной интенсивности.

Так, в 1986 г. в нашей стране, например, прошли 3 эпидемии свиного гриппа: январь — март — эпидемия свиного гриппа В; март — май — крупные вспышки свиного гриппа А3 и А1; октябрь — ноябрь — эпидемия свиного гриппа А1.