Свиной грипп

Грипп часто осложняет хронические заболевания сердечно-сосудистой , что особенно опасно для лиц пожилого возраста. Иногда отмечается появление стенокардических болей. В начале болезни обычно наблюдается повышение артериального давления. В период выздоровления давление снижается, уменьшается частота пульса (брадикардия).

Катаральный синдром — является вторым ведущим синдромом гриппозной инфекции. На месте внедрения вируса свиного гриппа (носоглотка) развиваются воспалительные явления, которые в первые часы заболевания проявляются как «сухой катар». Слизистая оболочка носа выглядит несколько суховатой, застойно гиперемированной, отечной. Больные часто жалуются на першение и сухость в носоглотке. Набухшие носовые раковины затрудняют дыхание через нос. Несколько позднее, как правило, на 2-е сутки, появляются серозные, слизистые или сукровичные выделения из носа. При гриппе В проявления ринита и отделение слизи из носа более обильные, чем при гриппе А.

Как лечить осложнения после свиного гриппа    

Катаральный синдром продолжается обычно дольше (около 8—10 дней), чем синдром интоксикации. Наиболее длительным бывает кашель. При неосложненном гриппе у больных редко развивается острая дыхательная недостаточность, требующая специализированной неотложной помощи. Но у лиц пожилого возраста, страдающих хроническими заболеваниями дыхательной системы (хронический бронхит, эмфизема легких, пневмосклероз и др.) в сочетании с хроническим поражением сосудов и сердца, может возникнуть смешанная сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность разной степени. Обычно такие хронические заболевания наиболее часто предрасполагают к возникновению тяжелых постгриппозных осложнений.

Тяжесть неосложненного свиного гриппа определяется прежде всего выраженностью и продолжительностью синдрома интоксикации и в меньшей степени — катарального синдрома.

Различают 3 степени токсикоза (I, II и III) при гриппе. При токсикозе I степени отмечаются головные боли, боли в области надбровных дуг, мышечные боли, слабость. Токсикоз II степени характеризуется резкой головной болью, головокружением, тошнотой, рвотой, значительной слабостью и некоторыми геморрагическими проявлениями.

При токсикозе III степени типичны резкая головная боль, гипертермия (40 °С и выше), адинамия, заторможенность, спутанность или потеря сознания, геморрагические симптомы; могут развиться судорожный синдром, отек-набухание головного мозга.

При спорадическом гриппе, возникающем во внеэпидемические периоды, сохраняются все основные клинические черты, свойственные гриппу во время эпидемий, но протекает он более легко, с меньшим числом осложнений.

Более тяжелому течению как осложненного, так и неосложненного свиного гриппа у больных старшей возрастной группы способствовали не только снижение эффективности защитных реакций организма, но и многочисленные сопутствующие хронические заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной систем, которые, обостряясь сами, утяжеляли клиническое течение свиного гриппа, способствовали возникновению разнообразных осложнений.

Клинические проявления при гриппе В более сглажены, чем при гриппе А(НЗМ2), а возрастные особенности течения заболевании менее выражены. Гриппом Л(Н1М) в последние годы болеют главным образом дети и молодые люди, поэтому обнаружить сколько-нибудь существенные различия, связанные с возрастом, в клинике этой разновидности свиного гриппа пока не удается.

Заканчивая краткую характеристику основных клинических форм неосложненного и осложненного свиного гриппа, необходимо подчеркнуть большое сходство этой инфекции с абсолютным большинством гриппоподобных заболеваний. Поэтому дифференциальная диагностика свиного гриппа и его осложнений трудна.

Свиной  грип в наше время

Появление тяжелых осложнений при гриппе зависит от многих факторов: возраста больных, тяжести клинических проявлений инфекции, защитных свойств организма, характера самих осложнений. Но не менее существенное влияние оказывают вирулентность возбудителя, сроки обращения больных за медицинской помощью, своевременность госпитализации и правильность лечения.

Мы уже говорили, что более тяжелое клиническое течение свиного гриппа наблюдается у детей младшего школьного возраста и пожилых людей. Недооценка тяжести состояния больного на дому, поздняя госпитализация и неправильное лечение нередко значительно утяжеляют течение инфекции. Следует подчеркнуть, что широкое применение сульфаниламидов и. особенно, антибиотиков способствовало за последние 30— 40 лет значительному снижению процента тяжелых осложнений.

В свою очередь, сами эти заболевания, как правило, обостряются и требуют соответствующего лечения.

Острые пневмонии относятся к числу самых тяжелых осложнений свиного гриппа.

По данным выборочных обследований поликлиник Ленинграда, выявлено, что до 1983 г. частота свиного гриппа, осложненного острой пневмонией, составляла примерно 0,5 % среди взрослого населения; за последние 5 лет этот показатель несколько уменьшился. У лиц старше 50 лет пневмонии обычно отмечаются в 4—5 раз чаще, чем у молодых.

Абсолютное большинство острых пневмоний, осложняющих свиной грипп у взрослых,— бактериального происхождения. Наиболее тяжелые формы пневмоний вызываются патогенными стафилококками. Эти микроорганизмы резистентны к большинству антибиотиков, что резко осложняет течение таких пневмоний. Наоборот, стрептококки вызывают сравнительно доброкачественно протекающие острые пневмонии. Эти микроорганизмы отличаются высокой чувствительностью к пенициллину и другим антибиотикам, поэтому вызываемые ими пневмонии часто легко поддаются лечению.

Свинной грипп и пневмония

Грипп, осложненный пневмонией, сохраняет некоторые клинические черты основного заболевания.

Однако присоединение осложнения удлиняет период сохранения активного вируса в организме, и такие больные дольше, чем при неосложненном гриппе, могут быть активным источником заражения.

Острые стафилококковые пневмонии в последние 8—10 лет встречались в основном во время эпидемий свиного гриппа А(НЗЫ2), значительно реже при гриппе В и практически отсутствовали при гриппе А(НПМ1).

При наблюдении за больными были отмечены особенности в клиническом течении свиного гриппа, связанные с возрастом. Так, более тяжелые формы чаще наблюдались у детей и лиц пожилого возраста.

У последних более часто отмечаются поражения сердечно-сосудистой системы. Чем старше были больные, тем реже у них наблюдался насморк. Катаральный синдром продолжался в среднем 11 дней у больных старше 60 лет; 10 дней — у больных среднего возраста и 7 дней — у молодых.