Свиной грипп

Более простым и доступным является обеззараживание воздушной среды помещений путем мелкодисперсного распыления водных растворов химических веществ (метод аэрозольной дезинфекции). Создаваемые химические аэрозоли часто называют бактерицидными, а применительно к воздействию на вирусы — вирулицидными. Чем меньше величина аэрозольных частиц, тем более активным будет бактерицидный аэрозоль. Оптимальными можно считать частицы бактерицидного аэрозоля размером от 1 до 10 мкм.

Концентрация химического вещества в воздушной среде помещений определяется дозой препарата (обычно в мг), которая используется для обеззараживания 1 м3 воздуха. Если говорят, что резорцин применяется в концентрации 10 мг/м3, это значит, что при подсчете необходимого количества химического вещества исходили из расчета применения 10 мг резорцина для обеззараживания 1 м3 воздуха помещения.

Количественные показатели концентрации каждого отдельного химического вещества в воздушной среде помещений в значительной степени будут зависеть от вида микроорганизма, на который будет направлено действие бактерицидного (или вирулицидного) аэрозоля.

Производные фенола. Для примера возьмем резорцин. Чтобы при прочих равных условиях в течение 20 мин снизить на 95 % концентрацию белого стафилококка, находящегося в состоянии биологического аэрозоля в воздухе экспериментальной камеры, требуется концентрация резорцина, равная 10 мг/м2; для гемолитического стрептококка концентрация препарата будет более низкой — 7,5 мг/м3. Для полной инактивации за это же время вируса гриппа достаточно концентрации 4 мг/м3.

К сожалению, далеко не все предлагаемые или применяемые препараты отвечают указанным требованиям, поэтому большинство из них рекомендуется к применению в отсутствие людей, при строгом соблюдении санитарно-гигиенических правил использования помещений после обеззараживания.

Многочисленными исследованиями было показано, что активность различных химических препаратов в отношении вирусов гриппа зависит от сроков действия химического вещества (экспозиция), концентрации вирусов в воздухе, температуры и относительной влажности воздушной среды, дозы химического препарата и количества балластных белковых веществ, присутствующих в вируссодержащем материале.

Обеззараживание воздушной среды помещений химическими средствами осуществляется двумя методами — испарением или распылением растворов химических препаратов.

Метод испарения в практике используется редко. Это связано, в первую очередь, с трудностями поддержания оптимальных условий процесса испарения химического вещества, в результате чего может наступить его разложение. Метод может найти более широкое применение лишь при использовании специальной аппаратуры, с помощью которой можно будет автоматически поддерживать заданные условия испарения. В экспериментальных условиях такая аппаратура уже нашла свое применение.

Имеется более 20 различных химических соединений, которые в силу своей доступности и высокой эффективности вирулицидного (противовирусного) действия могут найти широкое применение в практике здравоохранения. В первую очередь это хлорсодержащие вещества (хлорамин, двутретиосновная соль кальция гипохлорида, ди – и трихлорциануровая кислоты, хлорная известь и др.); производные фенола (резорцин, гексилрезорцин, изоамиловые эфиры резорцина); органические кислоты (молочная, пировиноградная, щавелевая и др.); гликоли (глицерин, триэтиленгликоль); перекисные соединения (перекись водорода, гидроперит, пирокислоты на основе перекиси водорода и ацилирующих агентов — уксусной, муравьиной кислот и др.); эфирные масла (эвкалиптовое, гераниевое, розовое и др.) и многие другие химические соединения.

Применение указанных средств для обеззараживания воздуха при проведении противогриппозных мероприятий должно быть обусловлено обязательным выполнением некоторых требований. В частности, такие препараты должны обладать достаточно широким спектром действия в отношении различных вирусов и микробов; в концентрациях, не токсичных для людей, вызывать быструю инактивацию вирусов гриппа и возбудителей ОРЗ; хорошо растворяться в воде или органических растворителях; не вызывать раздражения слизистых оболочек дыхательных путей и глаз, не повреждать оборудования или предметов обстановки; быть доступными, дешевыми и удобными для транспортировки.

История многовековой борьбы с опустошительными эпидемиями чумы, холеры, оспы, гриппа вплоть до начала XIX в. была неразрывно связана с широким применением химических веществ для «окуривания» помещений. Этому в значительной мере способствовало повсеместное признание теории «миазмов» Гиппократа, которая явно преувеличивала роль воздуха в распространении возбудителей заразных болезней.

Для обеззараживания воздуха с давних времен Широко использовались дымы и пары различных ароматизированных веществ (амбры, лавана, мирры), химических соединений (уксуса, серы, неочищенной селитры), трав, коры и листьев деревьев и кустарников (можжевельника, гваяколового дерева, лепестков роз и др.). Однако длительное время основным недостатком этого метода являлось применение химических веществ в необоснованно больших дозах, токсичных для людей и имеющих другие отрицательные качества (неприятный запах, вредное действие на вещи и др.), которые препятствовали его широкому практическому использованию.

Лишь в конце 30-х годов XX в. было положено начало современному решению проблемы. Этому периоду присуще стремление к изысканию таких химических веществ и в таких дозах, которые были бы максимально безвредны для людей, не имели бы побочных отрицательных качеств и в то же время обладали бы максимальной эффективностью обеззараживающего (бактерицидного) действия.

В начале 40-х годов многими исследователями была доказана возможность эффективного обеззараживания воздушной среды бактерицидными аэрозолями из различных химических веществ (препараты хлора, фенола, многоатомные спирты и др.), были подобраны оптимальные обеззараживающие дозы с учетом различия в устойчивости к ним многих видов возбудителей инфекционных заболеваний. Важной побудительной причиной к проведению такого рода исследований явилось стремление изыскать современные средства и обосновать новые методы борьбы с распространением возбудителей гриппа и ОРЗ, частота которых в общей группе инфекционных заболеваний из года в год становилась все более высокой.

Лампы ЛЭР-40 были смонтированы в системе общего лечения. Облучение производилось прямым эритемным потоком в течение всей смены. Суточная доза — от эритемных профилактических доз. Параллельно облучению рабочих в цехах осуществлялось обеззараживание воздушной среды в гардеробных и умывальных комнатах лампами ДБ-30-1 из расчета 1 —1,5 Вт мощности лампы на 1 м3 воздуха. В отдельных цехах наблюдение проводилось от 3 до 5 эпидсезонов.

В результате проведенных мероприятий среди рабочих значительно уменьшилась заболеваемость острыми респираторными инфекциями (на 18—37 %). Регистрировались положительные сдвиги в организме работающих, облучающихся субэритемными дозами УФ-облучения: отмечались достоверное увеличение иммунологической реактивности организма, уменьшение проницаемости капилляров, снижение частоты ЛОР- и респираторных заболеваний.

Полученные результаты позволили рекомендовать профилактическое УФ-облучение в качестве одного из действенных средств борьбы с ОРЗ в системе санитарно-гигиенических мероприятий на производственных предприятиях.

Таким образом, необходимо особо подчеркнуть, что УФ-облучение остается пока одним из немногих методов неспецифической профилактики гриппа и ОРЗ, который в настоящее время доступен для широкого использования в практике здравоохранения и эффективность которого (особенно для профилактики сезонной спорадической заболеваемости ОРЗ) подтверждена многолетними исследованиями отечественных и зарубежных специалистов.

Показательны в этом плане результаты работ последних лет. Так, в 1982—1983 гг. в 10 детских дошкольных учреждениях г. Свердловска была изучена профилактическая эффективность обеззараживания воздушной среды УФЛ. Применялся метод прямого (во время прогулки детей) и непрямого УФ-облучения из расчета 0,6—0,8 Вт мощности лампы на 1 м3 воздуха помещений. Облучение воздушной среды проводилось ежедневно по 472—5 ч. Метод непрямой (отраженной и рассеянной) УФ-радиации использовался в периоды наибольшей активности детей, связанной с занятиями, играми, переодеваниями и т. д. Анализ полученных данных подтвердил, что суммарная заболеваемость гриппом и ОРЗ в защищенных группах была значительно ниже (ИЭ-1,9), чем в контроле. Настоятельно рекомендуется широкое внедрение этого метода в детских дошкольных учреждениях как одного из эффективных и доступных методов профилактики гриппа и ОРЗ среди детей младших возрастных групп.

За последние годы все чаще применяются комплексные методы воздействия УФ-радиацией на промышленных предприятиях. Так, для борьбы с респираторными заболеваниями на промышленных предприятиях г. Горького использовали комбинированное УФ-излучение: эритемное — в системе общего освещения, как фактор, способствующий усилению компенсаторных механизмов и выработке неспецифического иммунитета; бактерицидное — для обеззараживания воздушной среды.

Изучение эпидемиологической эффективности обеззараживания воздушной среды помещений как метода неспецифической профилактики гриппа и других ОРЗ активно ведется в нашей стране свыше 30 лет. Уже первые работы по широкому практическому применению метода в организованных детских коллективах показали его выраженную эффективность.

В г. Иркутске (1960—1962 гг) в течение шести осенне- зимних и зимне-весенних сезонов проводилось систематическое обеззараживание воздуха в помещениях школы-интерната. Применялся комбинированный метод облучения лампами БУВ-30 (современные ДБ-30-1) из расчета 0,95 Вт номинальной мощности лампы на 1 м3 воздушной среды; зона постоянного пребывания детей обеззараживалась рассеянной УФ – радиацией. Анализ полученных результатов подтвердил выраженную защитную эффективность мероприятия: суммарная заболеваемость детей гриппом и ОРЗ в опытной группе была в 2,5—3 раза ниже, чем заболеваемость тех же детей в сезоны, предшествующие систематической санации воздушной среды УФЛ, и в 1,8—4,5 раза ниже, чем в контрольных группах.

Следует отметить, что в этой серии исследований был обнаружен факт принципиального практического значения — в период эпидемии гриппа А (январь 1962 г.), в условиях прямого, тесного контакта детей, обеззараживание воздушной среды УФЛ не дало должного эпидемиологического эффекта. Сказалась недостаточная эффективность метода в этих конкретных условиях, когда среди детей опытной группы уже имелся достаточный процент лиц, зараженных вирусом гриппа. Однако в условиях сезонной спорадической заболеваемости гриппом и ОРЗ наблюдается выраженная эффективность обеззараживания воздушной среды помещений УФ-радиацией.

Многолетние исследования показывают, что ежедневное облучение отраженной и рассеянной УФ-радиацией в указанных дозах в течение 2—4 мес не мешает нормальному физическому развитию здоровых и ослабленных детей, повышает бактерицидную активность сыворотки крови и фагоцитарную активность у взрослых людей. В этой связи некоторые ученые рекомендуют для повышения иммунных свойств организма одновременно с иммунизацией проводить УФ-облучение.

Нередко задается вопрос, а не отмечается ли неблагоприятного действия УФЛ на центральную нервную систему или другие системы организма, особенно у детей. Обобщая материалы многолетних наблюдений, абсолютное большинство исследователей отмечают, что систематическое обеззараживание воздушной среды помещений рассеянной УФ-радиацией (лампы ДБ-15 и ДБ-30-1) не вызывает никаких вредных последствий для детей (тем более — для взрослых).

Широкое применение УФЛ для обеззараживания воздушной среды помещений в присутствии людей требует строгого контроля за применением оптимальных доз облучения с учетом всех сторон воздействия УФЛ на микроорганизмы и на организм человека.

Инструкция по применению источников УФ-облучения ограничивает суммарную интенсивность ультрафиолетового потока всех бактерицидных ламп, находящихся в помещении в зоне пребывания людей, пределами 0,8— 1 мкВт/см2. В эффективных единицах это 5 мкВт/см2, а при 8-часовом облучении — 2400 мкВт • мин/см2. Накопленный за последние годы фактический материал свидетельствует о безвредности для человека этих предельно допустимых, доз УФ-радиации. Показано также, что облучение мощностью 0,4—0,5 мкВт/см2 и в дозе 240 мкВт • мин/см2 не вызывает отрицательных явлений в организме человека и относится к числу оптимальных при применении бактерицидных ламп ДБ. Но есть другой, значительно более простой расчет. Было определено, что доза при облучении воздуха помещений из расчета 1 Вт номинальной мощности ламп ДБ на 1 ма воздуха в течение 5—6 ч не превышает доз облучения, утвержденных инструкцией. Из этого следует, что при организации обеззараживания воздушной среды помещений 1 лампа типа ДБ-15 предусматривается для обеззараживания 15 м3 воздуха; лампа ДБ-30-1—для обеззараживания 30 м3 воздуха и т. д.

Метод комбинированного облучения позволяет прямым потоком УФЛ облучать нижнюю зону воздушной среды и пол и одновременно отраженной и рассеянной УФ-радиацией обеззараживать верхние слои воздуха. Комбинированный метод весьма эффективен для борьбы с «пылевой инфекцией», эффективность метода заметно возрастает при увеличении интенсивности прямого облучения поверхности пола.

В одной из серии опытов лампы ДБ-30-1 устанавливали на расстоянии 120 см от пола. При дозе 220— 240 мкВт • мин/см2 (в пределах максимально допустимой дозы) инактивация вируса гриппа на поверхности пола наступала через 40—45 мин, в воздухе — через 15—17 мин. При дозе 300—320 мкВт • мин/см2 эти показатели соответственно равнялись 32—36 и 8—13 мин.