Свиной грипп

Если вас тревожит зубная боль, советуем посетить сайт, где размещены лучшие стоматологические клиники Киева – это ваш шанс дать своим зубам вторую жизнь.
Эпидемиологическая эффективность комплексной профилактики впервые проверена в практических условиях в г. Северодвинске в 1977—1981 гг. Работа проводилась специалистами медицинской службы при активной помощи руководства и общественности города. Методическая помощь осуществлялась сотрудниками ВНИИ гриппа Минздрава.

К основополагающим принципам проведения противогриппозных мероприятий относятся:

1) комплексная защита населения с использованием гриппозных вакцин для массовой иммунизации в предэпидемический период, ремантадина, интерферона и других противогриппозных средств для экстренной профилактики и лечения гриппа во время эпидемии;

2) дифференцированное применение противогриппозных препаратов в каждой социально-возрастной группе с учетом здоровья людей;

3) массовость охвата защитными мероприятиями (не менее 70 % населения города);

4) одновременное проведение противоэпидемических, санитарно-гигиенических и общемедицииских мероприятий (оперативная изоляция и госпитализация больных, разобщение, обеззараживание эпидемических очагов, санация воздушной среды помещений, в первую очередь в детских организованных коллективах и т. д.) как средства усиления эффективности противогриппозных мероприятий.

Изучение эффективности комплексной профилактики группа в условиях крупного промышленного центра. Оценка эпидемиологической эффективности каждого отдельного мероприятия и всего комплекса в целом давалась на основе многостороннего изучения проявлений эпидемического процесса при гриппе — инфицированности, заболеваемости и клинического характера заболеваний (тяжесть течения, осложнения, временной нетрудоспособности, процент госпитализации и т. д.). Для этого был организован прививочный пункт в городской поликлинике.

Каковы же должны быть стратегия и тактика борьбы с гриппом в современных условиях? В наиболее краткой форме на этот вопрос можно ответить так.

В следующей статье мы расскажем что такое овуляция расчет, которой нужен всем женщинам.

Во-первых, первоочередной защите подлежит население наиболее крупных промышленных центров, авиационных и железнодорожных узлов и морских портов союзного значения. Именно здесь имеются благоприятные условия для быстрого и широкого распространения инфекции и более всего ощутимы дезорганизующие последствия каждой эпидемии гриппа. Кроме того, авиационные и морские порты нередко служат воротами заноса новых пандемических форм вируса гриппа, поэтому здесь и должен быть сосредоточен основной арсенал противогриппозных средств.

Во-вторых, в зависимости от количества противогриппозных средств могут меняться лишь количественный состав защищаемых контингентов и размер территории, на которой проводятся профилактические мероприятия. Сам комплекс должен проводиться в полном объеме (70 % защиты), определенном для каждой социально-возрастной группы.

В-третьих, даже если по каким-либо причинам противогриппозные средства отсутствуют, необходимо, с учетом конкретной эпидемиологической обстановки, своевременно и как можно шире применить весь комплекс общих противоэпидемических и санитарно-гигиенических мероприятий, особенно в первичных очагах гриппозной инфекции.

Успеху борьбы с гриппом на современном уровне способствует расширение арсенала средств и методов профилактики и лечения, в особенности массовое производство гриппозных вакцин и противовирусных химических препаратов (ремантадин, адапромин).

Эти мероприятия предусматривают применение средств и методов борьбы с гриппом в двух направлениях: 1) на путях распространения возбудителя — санация (оздоровление) воздушной среды жилых и служебных помещений; 2) повышение неспецифической  резистентности организма к инфекции.

Для обеззараживания воздуха помещений наиболее широко используются УФЛ и химические средства либо в пиле «бактерицидной» добавки при влажной уборке помещений, либо в виде растворов для создания в воздухе бактерицидного аэрозоля. Простым, но эффективным средством снижении концентрации патогенной микрофлоры воздуха является хорошо налаженная вентиляция помещений. Применение этих средств и методов может значительно ограничить распространение вируса гриппа в окружающей среде.

Поддержание витаминного баланса, повышение факторов резистентности с помощью УФ-облучения, приема адаптогенов (элеутерококк, дибазол) на фоне постоянного закаливания организма в конечном итоге способствуют существенному снижению заболеваемости острыми респираторными инфекциями.

Этот метод чаще применяется в организованных детских коллективах или в очагах гриппозной инфекции.

Больных с высокой температурой и подозрением на осложнения необходимо госпитализировать; больных с обильным отделяемым из носоглотки — изолировать на дому или по месту жительства (специально отведенные комнаты в общежитиях, учреждениях интернатного типа и пр.), больных со слабовыраженным поражением слизистой оболочки носоглотки можно оставить в коллективе с обязательным ношением больным маски-респиратора.

Изоляция больных — метод воздействия на основное (первое) звено эпидемического процесса при гриппе — источник инфекции. Одновременно предупреждается образование вторичных очагов инфекции, рассеивание возбудителя во внешней среде, противоэпидемическая защита здоровых, не пораженных гриппом коллективов.

Текущая и профилактическая дезинфекция. Проводится в эпидемических очагах гриппозной инфекции в период пребывания в них больных; заключительная дезинфекция — после госпитализации больного или его выздоровления. Обеззараживанию в очагах подвергаются все объекты внешней среды или личные вещи, с которыми больной непосредственно соприкасался, в том числе — воздух помещений, посуда, полотенца, белье, инвентарь.

Осуществляется в условиях уже начавшейся эпидемии гри nun и направлен на максимальное снижение интенсивности рассеивания возбудителя во внешней среде и повышение резистентности организма к гриппу и другим ОРЗ. Положительный практический эффект комплекса достигается при своевременном его применении и тщательности осуществления с учетом конкретной эпидемиологической обстановки. Важно, чтобы мероприятия этого комплекса входили составной частью в общую систему мероприятий.

Метод разобщения.

Имеет главной целью максимально ограничить тесные контакты людей между собой в организованных коллективах; предотвратить занос инфекции в группы, где нет больных; сократить контакты людей в производственных помещениях, внутриучрежденческие контакты; ограничить массовые мероприятия — проведение собраний, конференций, праздничных вечеров и т. д.

При необходимости объявляют карантин в детских дошкольных учреждениях, учреждениях интернатного типа; продлевают школьные каникулы, а если необходимо — временно прекращают занятия в школах, запрещают проведение детских массовых культурно-оздоровительных мероприятий, посещение детских киносеансов и др. Ограничительные мероприятия в школах и дошкольных детских учреждениях проводятся по решению местных советов народных депутатов, а на производстве и в учреждениях — по согласованию с администрацией и профсоюзной организацией.

Раннее этиотропное лечение больных гриппом стало возможным как массовое мероприятие лишь после практического внедрения ремантадина — пока единственного этиотропного (специфического) химического средства для лечения больных гриппом А.

Прием ремантадина в 1-й день заболевания заметно снижает количество осложнений, сопутствующих гриппу, острых вирусно-бактериальных пневмоний и острых бронхитов; уменьшает (на 1—2 дня) продолжительность временной нетрудоспособности у больных неосложненным гриппом. Опоздание с началом лечения снижает эффективность препарата. После 3-го дня болезни принимать ремантадин уже бесполезно.

Чтобы обеспечить раннее лечение, наиболее целесообразно организовать выдачу препарата больному по месту его первичного обращения за помощью (на дому, в поликлинике, здравпункте предприятия и т. д.). Препарат должен выдаваться на весь курс лечения.

Очаговая профилактика — противоэпидемическое мероприятие, направленное на предупреждение образования вторичных очагов гриппозной инфекции и в конечном счете — на снижение, интенсивности эпидемического процесса при гриппе. Проводится в непосредственном окружении больного—в семье, квартире, общежитии, больничной палате, коллективах интернатного типа. Для защиты взрослых наиболее эффективным, доступным, экономичным и удобным для применения является ремантадин; для детей — человеческий лейкоцитарный интерферон. Для самостоятельного использования населением рекомендуется 0,25 % оксолиновая мазь.

Продолжительность курса защиты в эпидемическом очаге: 2—3 дня, когда больной изолирован (госпитализирован); 5—7 дней, когда больной остается в очаге. В случае применения донорского противогриппозного у-глобулина последний вводится внутримышечно по 1 мл. Защитное действие препарата в этом случае проявляется в течение 2 нед.

Ниже приведены обобщенные данные по характеристике средств и методов экстренной профилактики.

В заключении необходимо особо подчеркнуть, что эффективность экстренной профилактики значительно повысится, если она будет проводиться одновременно с массовым ранним этиотропным лечением гриппозных больных.

Донорский противогриппозный у-глобулин — препарат остро дефицитный и поэтому не может рекомендоваться для широкого применения. В порядке исключения может быть рекомендован для профилактики гриппа (в дозе 1 мл) лишь у детей раннего возраста в период эпидемической вспышки и родильных домах, детских больницах, домах ребенка.

В 1985 г. Фармакологический комитет Минздрава разрешил медицинское применение нового противовирусного препарата —адапромина. В отличие от ремантадина адапромин высокоэффективен при гриппе В.

Промышленный выпуск препарата пока не начат. Более подробные данные о всех указанных здесь средствах профилактики.

В организационном отношении различают плановую и очаговую экстренную профилактику гриппа.

Плановая профилактика обычно проводится по эпидемиологическим показаниям как мероприятие по защите отдельных групп населения в случае невозможности проведения вакцино-профилактики либо для зашиты отдельных лиц, по тем или иным причинам не получавших прививок, либо как дополнительная мера защиты лиц особого риска заражения (например, медицинских работников в период эпидемической вспышки) или лиц особого риска неблагоприятных последствий заболеваний (например, больные с хронической патологией сердечно-сосудистой и дыхательной систем). Курс плановой профилактики должен продолжаться до спада эпидемической волны гриппа (15—20 дней).

В комплексе массовых противогриппозных защитных мероприятий экстренная профилактика является не менее важным звеном, чем вакцинопрофилактика. Более того, есть 2 принципиальных преимущества экстренной профилактики:

1) эффективность этого метода не зависит от антигенной структуры вируса гриппа Л;

2) метод эффективен не только при гриппе, но и при других ОРЗ.

В стране для целей экстренной профилактики производятся и широко используются 2 химиопрепарата (ремантадин и оксолин) и 2 иммунных препарата (человеческий лейкоцитарный интерферон и донорский противогриппозный у-глобулин). Объем производства, стоимость защитной дозы, эффективность этих препаратов, показания и противопоказания к применению далеко не равнозначны.

В настоящее время лучшим препаратом является ремантадин. С профилактической целью он рекомендуется для применения во всех социально-возрастных группах, кроме детей до 15 лет, с лечебной целью — начиная с 7 лет и без дальнейшего ограничения по возрасту.

Оксолин (0,25 % мазь) применяется во всех возрастных группах, в том числе у детей, и используется для противовирусной защиты слизистой оболочки верхних дыхательных путей – места первичного внедрения в организм вируса гриппа. Противопоказаний практически не имеет.

Человеческий лейкоцитарный интерферон рекомендуется использовать для защиты главным образом детей дошкольного возраста путем введения препарата в носовые ходы с помощью пульверизатора или глазной пипетки.

В заключение отметим принципиально важную деталь. Есть обоснованное предположение специалистов: если бы ИЭ гриппозных вакцин при применении в практических условиях был равен 3 (коэффициент эффективности около 60 %), то при 70 % охвате населения прививками можно было бы почти полностью предупредить эпидемическое распространение гриппа. К сожалению, инактивированные вакцины, даже в самых благоприятных условиях применения, дают ИЭ в пределах 2,0—2,2, а живые вакцины и того ниже — 1,4— 1,6. Поэтому, чтобы получить высокую защитную эффективность противогриппозного мероприятия в целом, необходимо заблаговременно проводимую вакиинопрофилактику дополнять в условиях начавшейся эпидемии другими противоэпидемическими мероприятиями, например экстренной профилактикой.