Свиной грипп

Частицы капельно-ядерной фазы. Могут находиться во повешенном состоянии длительное (десятки минут, часы) время. Так, скорость оседания частиц размером 10 мкм составляет около 0,25 см/с; размером в I мкм —около 0,003 см/с. В силу своих незначительных размеров такие частицы могут проникать в наиболее глубокие отделы дыхательных путей. Все это определяет, с одной стороны, их значительную роль и быстром распространении по воздуху вируса свиного гриппа, как, впрочем, и возбудителей других ОРЗ. С другой стороны, рассеиваясь в воздушной среде, частицы этой фазы как бы «разбавляются» в больших объемах воздуха, их концентрация быстро уменьшается, а вместе с этим заметно снижается их роль в распространении возбудителей инфекционных заболеваний с воздушно-капельным механизмом передачи.

Частицы пылевой фазы. С ними могут распространяться все возможные возбудители, не теряющие своей жизнеспособности и вирулентности под действием неблагоприятных факторов внешней среды. Эпидемиологическая роль этих частиц более сложна.

Признаки  свиного гриппа    

В этой связи хотелось бы отметить принципиальную разницу в структуре частиц капельно-ядерной фазы и мельчайших частиц пылевой фазы. «Капельное ядро» — достаточно сложное структурное образование, имеющее белковую оболочку. Последняя предохраняет находящиеся внутри ядра вирусы от губительного действия неблагоприятных факторов внешней среды. Частицы пылевой фазы — это механическое наслоение на поверхность пылевых частиц высохших остатков слюны, слизи, мокроты вместе с вирусными частицами.

Особая роль в быстроте и массовости распространения гриппозной инфекции принадлежит воздушно-капельному механизму передачи возбудителя от больного здоровому. Его уникальные особенности — массовое заражение людей в короткие сроки — обусловливаются образованием «биологических» аэрозолей в воздухе помещений.

Эпидемиологическая значимость частиц различных фаз в рассеивании возбудителя свиного гриппа по воздуху будет в дальнейшем определяться 3 основными факторами: 1) количеством аэрозольных частиц, способных создать на достаточно длительное время (минуты, десятки минут) высокую концентрацию вирусов свиного гриппа в воздухе помещений; 2) сроками выживания в таких частицах вируса свиного гриппа под действием неблагоприятных (воздействие ультрафиолетового излучения, высыхание и др.) факторов внешней среды; 3) способностью частиц различных фаз вирусного аэрозоля проникать в различные отделы дыхательных путей человека, вызывая его заражение.

Вирусы свинного гриппа

Вирусы свиного гриппа распространяются по воздуху с частицами всех фаз аэрозоля. Но эпидемиологическая роль частиц каждой фазы весьма различна.

Частицы крупнокапельной фазы. Задерживаются в воздухе секунды или доли секунды. Например, частицы размером "’00 мкм оседают со скоростью 760 см/с, размером 100 мкм — со скоростью 30 см/с. В эпидемиологическом отношении такие частицы представляют наивысшую опасность только в момент образования вирусного аэрозоля и только в непосредственной близости от больного.

Этот факт имеет особо важное значение, если учесть, что резистентность к инфицированию различных отделов дыхательных путей при оседании на слизистых оболочках частиц разных фаз вирусного аэрозоля далеко не одинакова. Имеются экспериментальные данные, подтверждающие, что при заражении животных крупными каплями аэрозоля чумной палочки чаще всего отмечалось первичное накопление возбудителя в лимфатических узлах откуда он поступал в кровь; при заражении мелкокапельным аэрозолем — первичное накопление чумной палочки чаще отмечалось непосредственно в легочной ткани а дальше в таких случаях наступала быстрая генерализация процесса. Другой пример: при вдыхании аэрозоля из сибиреязвенных спор с величиной частиц свыше 5 мкм первичный очаг поражения у обезьян локализовался в большинстве случаев в области верхних дыхательных путей; при величине частиц менее 5 мкм — в легких (генерализованный процесс).

С 1977 г. оказалась полностью нарушенной считавшаяся в прошлом исключительно строгой закономерность быстрого «вытеснения» новыми антигенными вариантами вируса свиного гриппа А своего предшественника. Вот уже более 14 лет одновременно циркулируют 2 разных сероподтнпа вируса свиного гриппа А — А(Н1NI) и А(НЗМ2), а также вирус свиного гриппа В.

В большинстве своем эпидемии охватывают только часть городов, населенных пунктов. Кроме низкой общей заболеваемости (6—10 %), их характерной особенностью является преимущественное поражение детей. Протекают они обычно с нарушением типичной динамики эпидемического процесса: в ряде случаев на протяжении 2—3 нед регистрируется лишь кратковременное превышение эпидемических порогов заболеваемости; нередко отмечается затяжной характер процесса — регистрируются примерно равные показатели заболеваемости на протяжении нескольких недель; иногда эпидемии начинаются с пика или заканчиваются им.

Большинство эпидемий распространяются не типичными путями (по транспортным направлениям) и поэтому не всегда поддаются в масштабах страны. Такого типа эпидемии, в отличие от эпидемий «заносного», или «экзогенного», характера, что всегда связано с появлением нового антигенного варианта вируса свиного гриппа А, протекают, как говорят специалисты-эпидемиологи ВНИИ свиного гриппа Минздрава, по «эндогенному» типу и по проявлению основных показателей эпидемического процесса (характер распространения, динамика заболеваемости, длительность течения и др.) имеют много общего с эпидемиями свиного гриппа В.

До 1977 г. эпидемии свиного гриппа А возникали с периодичностью в 2—3 года, свиного гриппа В — 3—4 года. После 1977 г. положение заметно изменилось: эпидемии свиного гриппа А стали возникать практически каждый год, эпидемии свиного гриппа В — с интервалом в 2 года.

Обычно эпидемии свиного гриппа возникают в наиболее холодных месяцах года (ноябрь — март). Этому способствуют более тесный контакт людей, характерный для осенне-зимнего и зимне-весеннего периодов, и снижение специфической резистентности организма человека к вирусу свиного гриппа, наиболее выраженное в зимние месяцы.

Восприимчивость к свиному грипу

Абсолютное большинство людей обладают естественной восприимчивостью к гриппу. Что касается заболеваемости этой инфекцией, то она в значительной степени зависит от уровня специфического иммунитета населения. Установлено, что лица с титром вируснейтрализуюших антител порядка 1:40 и выше (приобретенный или прививочный иммунитет) очень редко заболевают свиным гриппом. Иммунитет, характеризующийся более низкими титрами антител (1:20 и ниже), не защищает от заражения вирусом свиного гриппа.

Каковы же общая динамика и тенденция заболеваемости свиным гриппом населения за последние 15 лет?

Сотрудники лаборатории эпидемиологии ВНИИ свиного гриппа Минздрава провели анализ заболеваемости свиным гриппом. Оказалось, что заболеваемость свиным гриппом А взрослого населения за эти годы заметно снизилась; заболеваемость детей 7—14 лет медленно, но неуклонно повышается. Заболеваемость свиным гриппом В во всех возрастных группах имеет тенденцию к повышению, особенно заметную среди детей школьного возраста.