Свиной грипп

Роль эффективного воздухообмена в комплексе противогриппозных мероприятий переоценить трудно. Правильно и хорошо налаженная вентиляция, постоянное поддерживание рационального режима воздухообмена могут уменьшить концентрацию любой патогенной микрофлоры в воздухе помещений, нарушить механизм передачи возбудителя гриппа от больного здоровому и, в конечном счете, уменьшить заболеваемость гриппом и ОРЗ.

В условиях естественного движения воздуха в жилых помещениях уже в первые 30 мин после его бактериального загрязнения число микроорганизмов в 1 м3 воздуха уменьшается как правило, на 40—70 %. При этом следует иметь в виду, что изменение концентрации патогенной микрофлоры в значительной степени зависит от места формирования биологического аэрозоля и динамики оседания частиц той фазы, которая в данный момент превалирует в воздухе; от плотности заселения помещений, интенсивности движения в них людей и конвекционных токов воздуха. Значительную роль при этом играют санитарно-гигиеническое состояние помещений и микроклиматические факторы: так, с увеличением температуры воздушной среды скорость оседания частиц биологического аэрозоля уменьшается, с повышением относительной влажности воздуха — заметно увеличивается.

Энергичное проветривание помещений в течение 8—10 мин приводит к заметному уменьшению концентрации патогенных микроорганизмов, особенно представителей гемолитической кокковой флоры, в воздушной среде. В ближайшие 3—4 ч после выключения вентиляции уровень бактериальной обсемененности воздушной среды, как правило, возвращается к первоначальному, если при этом не возникает условий, способствующих более быстрому ее обсеменению.

Следует подчеркнуть, что в настоящее время при все более широком внедрении установок для кондиционирования воздуха существенно расширяются возможности активного использования бактерицидных аэрозолей для обеззараживания воздушной среды обитаемых помещений. В этих условиях упрощаются возможности для преодоления недостатков, которые долгое время сдерживали широкое практическое использование метода, в частности, автоматизацию подачи бактерицидного аэрозоля и строгое соблюдение точности дозировок химического вещества в воздухе; создание условий стабильного поддержания непрерывности процесса обеззараживания при заданных концентрациях препаратов в воздухе.

Технические средства и способы удаления возбудителей гриппа и ОРЗ из воздуха помещений. Их используют в трех видах санитарно-гигиенических мероприятий: организации эффективного воздухообмена в помещениях, удалении патогенных микроорганизмов из воздуха с помощью специальных фильтров и применении пылесвязывающих средств. Применение указанных методов позволяет значительно снизить концентрацию патогенной микрофлоры в воздухе помещений, а следовательно, снизить интенсивность передачи по воздуху возбудителей гриппа и ОРЗ. Достоинство этих средств и способов обезвреживания воздушной среды — в их доступности, сравнительной простоте применения и выраженной профилактической эффективности.

Но это только один путь развития эпидемического процесса. Вторым, более динамичным, путем является распространение этим источником инфекции возбудителей через воздух будет осуществляться в опытной группе в условиях постоянной «бактерицидной активности» воздушной среды, что позволяет сделать обоснованное предположение: заболеваемость гриппом и ОРЗ в опытных группах будет, при прочих равных условиях, ниже, чем в контрольных группах. Результаты проведенного нами практического опыта подтверждают правильность и обоснованность такого предположения.

Аэрозольный метод дезинфекции имеет ряд выраженных преимуществ: меньшую трудоемкость и меньший расход дезинфицирующих средств, возможность обработки труднодоступных мест в помещениях, заметное снижение агрессивного воздействия дезинфицирующих препаратов на обработанные поверхности.

1) создание в помещении высокодисперсного бактерицидного тумана, частицы которого медленно осаждаются на поверхностях;

2) микрокапельное орошение объектов, требующих обеззараживания.

Первая методика применяется преимущественно для обеззараживания воздушной среды помещений; вторая — для обеззараживания поверхностей, предметов быта, инвентаря. Промышленностью выпускается и соответствующая аппаратура: аэрозольный генератор дезинфекционный (АГД), аэрозольный распылитель (АР), пневматические аэрозольные насадки (ПВАН-3). Для последних требуется компрессор (или другой источник), обеспечивающий подачу сжатого воздуха не менее 30 м3 под давлением 0,3—0,4 МПа (3—4 кг/см2). Производительность насадки ПВАН-3 может, при необходимости, регулироваться в пределах от единиц до сотен миллилитров в 1 мин.

Оценивая результаты опыта, следует отметить, что примерно в течение недели со дня начала обеззараживания воздуха у части лиц из опытной группы отмечалось легкое раздражение слизистой оболочки носоглотки и конъюнктивы глаз. Эти явления обычно отмечались в первые 2—3 мин после создания необходимой концентрации бактерицидного аэрозоля и исчезали без каких-либо последствий через 10—15 мин после окончания опыта и выхода людей из помещения. Спустя 6—7 дней после начала опыта абсолютное большинство лиц, находившихся в обрабатываемых помещениях, вообще перестали предъявлять какие-либо жалобы.

Одной из основных методических и практических трудностей в организации изучения эпидемиологической эффективности обеззараживания воздуха обитаемых помещений бактерицидными средствами как метода профилактики гриппа и других ОРЗ является сложность организации точного эпидемиологического контроля. Она, в частности, заключается в том, что практически невозможно полностью предотвратить контакт лиц из опытных групп с остальным населением, невозможно точно установить, где произошло заражение гриппом и другими ОРЗ — непосредственно внутри самой опытной группы из-за невысокой эффективности средств и методов обеззараживания воздуха или за ее пределами. Однако вряд ли можно согласиться на этом основании с тем, что широкое практическое применение методов и средств обеззараживания воздуха помещений методически мало обосновано. Без особых сомнений можно утверждать: часть лиц из опытных групп в результате контакта с остальным населением безусловно заразится гриппом, и в опытной группе появится новый источник инфекции, как, впрочем, он может появиться и среди лиц контрольной группы.

Нередко можно слышать, что имеется много организационно-методических трудностей, методической необоснованности таких опытов. В настоящее время с этим мнением согласиться нельзя. Сошлюсь на собственный опыт изучения эпидемиологической эффективности обеззараживания воздуха помещений с помощью химических аэрозолей (молочная кислота) во время эпидемии гриппа А на однотипных морских судах, при предельно высокой плотности заселения кубриков. Молочная кислота применялась в дозе 15 мг на 12 мл дезинфицирующего раствора, который распылялся в 1 м3 воздуха. Бактерицидный аэрозоль подавался в помещения каждые 3—4 ч по системе воздушно-калориферного отопления и вентиляции. Молочную кислоту распыляли в смеси с эвкалиптовым или гераниевым эфирным маслом (2,5—3 мг/м3) 3 раза в сутки. При этом достигалось 2 цели: во-первых, за счет добавочной концентрации эфирных масел значительно усиливалось бактерицидное действие химического аэрозоля; во-вторых, создавался аэрозоль приятного освежающего запаха, что было далеко не безразлично для людей в условиях систематического многодневного обеззараживания воздушной среды помещений.

Опыт совпал с началом вспышки гриппа А (Н1N1) среди населения порта, где размещались суда. При регистрации заболеваемости в опытной и контрольной группах учитывалась суммарная заболеваемость гриппом и ОРЗ.