Свиной грипп

Встает задача — любыми путями ослабить интенсивность прямых контактов между населением, возможно быстрее обнаружить, изолировать и удалить из организованных коллективов первых заболевших. Для решения этой задачи чаще всего используются методы разобщения и изоляции больных. В первую очередь особое внимание в этом плане должно быть уделено организованным детским коллективам, которые чаще всего и являются «пусковым механизмом» распространения гриппа на ограниченной территории.

Изоляция источника инфекции

Эффективность этого мероприятия находится в прямой зависимости от своевременности и оперативности его проведения.

Объектом немедленной изоляции должен явиться любой больной с внешними признаками острой респираторной инфекции. Особенно это касается изоляции больных детей или лиц из обслуживающего персонала в детских дошкольных учреждениях. При этом необходимо учитывать, что выделение возбудителей гриппа во внешнюю среду является активным, непрерывным процессом, а заразительность больного зависит не только от наличия возбудителя, но и от интенсивности его выделения. Это положение постоянно подтверждается эпидемиологическими наблюдениями. Так, больные с резко выраженным катаральным синдромом, обильным отделением слизи обычно заражают здоровых людей в 5—7 раз чаще, чем больные со слабовыраженным поражением слизистой оболочки носоглотки. Нередко переболевшие гриппом больные, при наличии остаточных катаральных явлений могут быть первоисточником заноса возбудителей гриппа в организованные коллективы. Особенно часто такое положение наблюдается в детских, дошкольных учреждениях.

Основной задачей, стоящей перед профилактической службой здравоохранения в этих условиях, является создание режима, способствующего максимальному прекращению прямых контактов здоровых с больными, что в значительной степени способствует предупреждению образования вторичных очагов инфекции. Многолетний практический опыт подтверждает, что выраженный эпидемиологический эффект обычно достигается при своевременном и методически обоснованном применении комплекса из двух одновременно проводимых мероприятий:

—    противоэпидемических мероприятий в организованных коллективах;

—    мероприятий в эпидемических очагах гриппозной инфекции.

За последние годы приобретает все большее противоэпидемическое значение метод раннего этиотропного лечения больных гриппом по месту их первичного обращения за помощью.

Противоэпидемические мероприятия в организованных коллективах. Мы уже неоднократно отмечали, что легкость передачи возбудителя от больного человека здоровому воздушным путем, высокий уровень восприимчивости населения (особенно детей) к вирусу гриппа обусловливают одну из самых уникальных особенностей гриппозной инфекции — необычайную быстроту и широту ее распространения. В считанные дни эпидемия гриппа может охватить город с многомиллионным населением или крупный промышленный центр.

При этом эпидемии высокой интенсивности, которые, как правило, вызываются новыми антигенными вариантами вируса гриппа, нередко серьезно дезорганизуют работу промышленных предприятий, учреждений, транспорта.

Широкое практическое применение комплекса противоэпидемических и санитарно-гигиенических мероприятий приобретает особую важность в эпидемические по гриппу периоды, когда в организованном коллективе появляются первые случаи заболевания гриппом, а также в условиях тесного контакта, большой скученности и длительного пребывания людей в помещениях с плохим воздухообменом.

Главная практическая цель применения этого комплекса заключается в достижении определенных условий, которые помогут максимально снизить интенсивность рассеивания больными вируса гриппа в окружающей среде, предупредить образование вторичных очагов гриппозной инфекции.

Известно, что одной из важных причин быстрого и широкого распространения гриппа являются активные и тесные контакты людей, когда в организованном коллективе появляются первые источники гриппозной инфекции. Естественно, эпидемиологически наиболее опасными являются больные в остром периоде заболевания с выраженными катаральными симптомами, когда концентрация вирусов гриппа в отделяемом из носоглотки наиболее велика, а кашель, чиханье — проявляются наиболее интенсивно. Не меньшую опасность представляют появившиеся в организованном коллективе «безнадзорные» источники инфекции. В первую очередь это лица, переболевшие гриппом (реконвалесценты), особенно с остаточными катаральными явлениями, или лица с бессимптомными формами заболевания.