Свиной грипп

Были изучены 4 способа введения гриппозной вакцины в верхние дыхательные пути: распыление сухой вакцины порошковдувателем, распыление жидкой вакцины специальным распылителем, закапывание живой вакцины в нос глазной пипеткой и вдыхание сухой вакцины с ложечки. По результатам приживаемости вакцинного штамма на слизистых оболочках верхних дыхательных путей наиболее эффективным оказалось введение вакцины специальным распылителем. Вакцины с высоким содержанием биологически активного вируса (для свиного гриппа типа А с инфекционным титром выше Ю-6,5, для свиного гриппа типа В — выше 10~6) дают достаточно высокий защитный эффект при условии их введения наиболее простым и доступным методом — глазной пипеткой. Но этот метод рекомендуется применять только в том случае, если отсутствуют дозаторы-распылители.

Показатели эпидемиологической эффективности ЖГВ находятся в прямой зависимости от величины прививочной дозы. Была испытана эффективность вакцины в дозе 0,5 и 0,2 мл. Снижение заболеваемости свиным гриппом, при иммунизации дозой 0,5 мл на 35 % эффективнее, чем во втором коллективе, где применялась доза 0,2 мл. Многократно доказано также заметное увеличение иммуногенной активности цельных ЖГВ для интраназального применения по сравнению с вакцинами, разведенными в соотношении 1:5, как это требовало наставление по применению вакцины данного типа до 1987 г., когда было принято решение применять вакцины в разведении 1:2.

Кратность прививок против свиного гриппа     

До средины 50-х годов при массовой вакцинации населения живой гриппозной вакциной для интраназального применения использовались однократные прививки. К этому времени появилось мною наблюдений, свидетельствующих о том, что однократная вакцинация недостаточно эффективна, а более высокую защиту обеспечивает 2 – и 3-кратное введение вакцины.

С конца 60-х и до середины 70-х годов проводились широкие испытания различных схем применения 2-кратной и 3-кратной прививок с интервалом между прививками в 7, 10, 15 и 25 дней (табл. 5). Оказалось, что 2-кратные прививки с интервалом в 20—25 дней не уступают по эффективности 3-кратной вакцинации с тем же интервалом. Видимо, вторые прививки, проводимые с интервалом 25 дней, совпадают с моментом наиболее интенсивного образования гуморальных антител в ответ на повторное введение антигена.

В связи с этим была утверждена новая схема иммунизации ЖГВ с применением 2-кратных прививок с интервалом между ними в 3 нед, которая просуществовала более 10 лет.

Необходимо учитывать и следующие обстоятельства: антитела, взаимодействуя с вирусом, не разрушают последний, а лишь подавляют его способность проникать в чувствительную клетку и там размножаться, т. е. лишают вирус свиного гриппа возможности проявлять свою агрессивность, заражать, вызывать инфекционный процесс.

Менее изучены механизмы и эффективность клеточного иммунитета. Основой клеточного противовирусного иммунитета являются Т – и В-лимфоциты, а также клетки моноцитарно-макрофагальной системы. Роль этих клеток в противовирусном иммунитете не связана с прямым захватом вируса свиного гриппа фагоцитами, как это отмечается при классическом фагоцитозе бактерий. Эффективность зашиты организма определяется факторами: 1) образованием вируснейтрализующих антител — ведущего и наиболее универсального механизма подавления вирусной активности; 2) продукцией интерферона.

Защитные  факторы противовирусного иммунитета

Таким образом, специфические и неспецифические защитные факторы противовирусного иммунитета направлены не столько на разрушение вирусов свиного гриппа, как это отмечается при антибактериальном иммунитете, сколько на подавление процесса размножения вируса свиного гриппа в различных чувствительных клетках, создание условий, предупреждающих возникновение гриппозной инфекции в организме зараженного человека.

Следует отметить особое практическое значение прививочного иммунитета, искусственно создаваемого в организме человека. Методика создания такого иммунитета основана на способности организма отвечать образованием специфических защитных антител на введение живых или убитых гриппозных вакцин и убитых или ослабленных вирусов свиного гриппа. Об особенностях этого вида иммунитета, оптимальных методах его создания, изучении его эффективности, способах его усиления и факторах, способствующих его «угасанию», мы подробно будем говорить в следующих разделах.

Пассивный иммунитет против свиного гриппа    

Возникает при передаче специфических противогриппозных антител от матери к ребенку через плаценту или с молозивом. У взрослых, восприимчивых к гриппу, пассивный иммунитет может быть создан искусственно, путем введения в организм уже «готовых» антител в виде специфического противогриппозного – у-глобулина. Такая возможность может возникнуть в условиях гриппозной эпидемии, при необходимости срочно и быстро защитить от свиного гриппа определенные группы населения. Максимальная эффективность его действия проявляется в первые дни после введения; через месяц его защитный эффект значительно ослабевает, через 3 мес, как правило, он практически утрачивается.