Свиной грипп

Очаговая профилактика — противоэпидемическое мероприятие, направленное на предупреждение образования вторичных очагов гриппозной инфекции и в конечном счете — на снижение, интенсивности эпидемического процесса при гриппе. Проводится в непосредственном окружении больного—в семье, квартире, общежитии, больничной палате, коллективах интернатного типа. Для защиты взрослых наиболее эффективным, доступным, экономичным и удобным для применения является ремантадин; для детей — человеческий лейкоцитарный интерферон. Для самостоятельного использования населением рекомендуется 0,25 % оксолиновая мазь.

Продолжительность курса защиты в эпидемическом очаге: 2—3 дня, когда больной изолирован (госпитализирован); 5—7 дней, когда больной остается в очаге. В случае применения донорского противогриппозного у-глобулина последний вводится внутримышечно по 1 мл. Защитное действие препарата в этом случае проявляется в течение 2 нед.

Ниже приведены обобщенные данные по характеристике средств и методов экстренной профилактики.

В заключении необходимо особо подчеркнуть, что эффективность экстренной профилактики значительно повысится, если она будет проводиться одновременно с массовым ранним этиотропным лечением гриппозных больных.

Таким образом, многолетние исследования подтвердили достоверность эпидемиологической эффективности иммунизации живой гриппозной вакциной. Имеющиеся в литературе в этом отношении некоторые противоречия обусловлены в первую очередь несоответствием антигенной структуры эпидемических и вакцинных штаммов, низкой биологической активностью препаратов или другими нарушениями правил их применения.

Живая интраназальная вакцина для детей. Первые попытки иммунизации детей стандартной живой аллантоисной гриппозной вакциной для взрослых активно предпринимались еще в 50-х годах и оказались неудачными: вакцина, даже

разведенная в 100 раз и более, вызывала у детей сильные реакции.

В 60-е годы была разработана методика дополнительной аттенуацин (ослабления) вакцинного штамма вируса свиного гриппа путем многократных пассажей на куриных эмбрионах при пониженной температуре. Полученная таким образом вакцина использовалась для интраназальной иммунизации детей в возрасте от 3 до 15 лет. Вводилась вакцина 2-кратно, с помощью специальных пульверизаторов (которыми пользовались для введения живой гриппозной вакцины взрослым), в дозе по 0,25 мл в каждый носовой ход с интервалом в 10—14 дней. Первые же многократные проверки показали, что детский вариант живой гриппозной вакцины оказался не реактогенным (температурные реакции до 37,5 °С не выше 2%); вакцина не повышала частоту соматических и инфекционных заболеваний, что свидетельствовало о ее безвредности для детей.

Иммунологическая активность детского варианта вакцины оказалась достаточно высокой: после 2-кратной прививки с интервалом в 14 дней титры антител к вакцинным штаммам вируса свиного гриппа возрастали в 4 раза и более у 60—90 % привитых детей с низким исходным уровнем гуморального иммунитета.

Результаты эпидемиологических наблюдений по оценке профилактической эффективности детского варианта вакцины оказались неоднозначными: в неблагоприятных условиях, при значительных антигенных различиях вакцинных и эпидемических штаммов вируса свиного гриппа, ИЭ препарата варьировал в пределах 1,1 —1,3; в наиболее благоприятных условиях иммунизация детей снижала вероятность заболевания у привитых в период эпидемии свиного гриппа в 2,5 раза (по суммарному учету свиного гриппа и ОРЗ).

Анализ многолетних данных по вакцинации детским вариантом ЖГВ более чем 200 тыс. детей подтвердил, что в периоды эпидемий свиного гриппа заболеваемость привитых детей свиным гриппом и ОРЗ (суммарно) снижалась в среднем в 2 раза.