Свиной грипп

Полнота охвата коллектива прививками — вопрос большого принципиального значения, особенно когда дело касается профилактики острых респираторных инфекций. Опыт подтверждает, что интенсивность снижения заболеваемости свиным гриппом находится в прямой зависимости от степени охвата коллектива прививками. Массовая вакцинация резко ограничивает условия для циркуляции эпидемических штаммов вируса свиного гриппа.

Анализ данных многолетних отитов (большинство из которых было поставлено еще в конце 60-х годов) показывает, что вакцинация ЖГВ в организованных коллективах дает выраженный эпидемиологический эффект лишь в том случае, если прививками охвачено не менее 70—80 % лиц в коллективе. При этом, естественно, должны быть четко выполнены все условия и учтены все факторы, влияющие на эффективность вакцинации: обеспечено применение высококачественных вакцин, выбраны оптимальные дозы, срок и методы вакцинации, строго и методически точно организован подбор опытных и контрольных групп. И самое главное — вакцинные штаммы должны быть предельно близкими по антигенной структуре циркулирующим среди населения эпидемическим вирусам свиного гриппа.

Поэтому при одном и том же показателе охвата населения прививками эффективность вакцинации у разных авторов была далеко не одинаковой, о чем можно судить по показателям ИЭ.

Таким образом, многолетние исследования подтвердили достоверность эпидемиологической эффективности иммунизации живой гриппозной вакциной. Имеющиеся в литературе в этом отношении некоторые противоречия обусловлены в первую очередь несоответствием антигенной структуры эпидемических и вакцинных штаммов, низкой биологической активностью препаратов или другими нарушениями правил их применения.

Живая интраназальная вакцина для детей. Первые попытки иммунизации детей стандартной живой аллантоисной гриппозной вакциной для взрослых активно предпринимались еще в 50-х годах и оказались неудачными: вакцина, даже

разведенная в 100 раз и более, вызывала у детей сильные реакции.

В 60-е годы была разработана методика дополнительной аттенуацин (ослабления) вакцинного штамма вируса свиного гриппа путем многократных пассажей на куриных эмбрионах при пониженной температуре. Полученная таким образом вакцина использовалась для интраназальной иммунизации детей в возрасте от 3 до 15 лет. Вводилась вакцина 2-кратно, с помощью специальных пульверизаторов (которыми пользовались для введения живой гриппозной вакцины взрослым), в дозе по 0,25 мл в каждый носовой ход с интервалом в 10—14 дней. Первые же многократные проверки показали, что детский вариант живой гриппозной вакцины оказался не реактогенным (температурные реакции до 37,5 °С не выше 2%); вакцина не повышала частоту соматических и инфекционных заболеваний, что свидетельствовало о ее безвредности для детей.

Иммунологическая активность детского варианта вакцины оказалась достаточно высокой: после 2-кратной прививки с интервалом в 14 дней титры антител к вакцинным штаммам вируса свиного гриппа возрастали в 4 раза и более у 60—90 % привитых детей с низким исходным уровнем гуморального иммунитета.

Результаты эпидемиологических наблюдений по оценке профилактической эффективности детского варианта вакцины оказались неоднозначными: в неблагоприятных условиях, при значительных антигенных различиях вакцинных и эпидемических штаммов вируса свиного гриппа, ИЭ препарата варьировал в пределах 1,1 —1,3; в наиболее благоприятных условиях иммунизация детей снижала вероятность заболевания у привитых в период эпидемии свиного гриппа в 2,5 раза (по суммарному учету свиного гриппа и ОРЗ).

Анализ многолетних данных по вакцинации детским вариантом ЖГВ более чем 200 тыс. детей подтвердил, что в периоды эпидемий свиного гриппа заболеваемость привитых детей свиным гриппом и ОРЗ (суммарно) снижалась в среднем в 2 раза.